Association of low-grade inflammation and elevated remnant cholesterol with risk of ASCVD and mortality in impaired renal function

Autores:
Daniel Elías-López, Camilla Jannie Kobylecki, Signe Vedel-Krogh, Takahito Doi, Børge Grønne Nordestgaard

Revista:
Atherosclerosis, Volumen 406, 2025, Artículo 119241

DOI:
10.1016/j.atherosclerosis.2025.119241

En personas con función renal disminuida (TFG <60), tener tanto inflamación de bajo grado (PCR alta) como colesterol remanente elevado aumenta significativamente el riesgo de infarto, enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), mortalidad general... y hasta eventos renales mayores.

O sea, el dúo dinámico de la inflamación + dislipidemia residual está causando estragos silentes.

Hallazgos clave:

• En un cohortazo danés de más de 100 mil personas, 9,935 tenían función renal disminuida.

• Tener PCR ≥1.3 mg/L y colesterol remanente ≥26 mg/dL aumentó el riesgo de:

  • Infarto: HR 1.39

  • ASCVD: HR 1.33

  • Muerte total: HR 1.20

  • Eventos renales graves: HR 2.46

Y lo más importante: estos riesgos no los explica el LDL. De hecho, el LDL no se asoció con estos desenlaces. La dislipidemia residual (remanentes) + inflamación basal es lo que marca la diferencia.

Implicaciones:
El riesgo residual en ERC sigue presente a pesar de estatinas. Necesitamos estrategias terapéuticas que ataquen el colesterol remanente (ej. ApoCIII) y la inflamación (ej. anti-IL-6 como ziltivekimab).

Nutritional priorities to support GLP‐1 therapy for obesity: A joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society

Autores principales:
Dariush Mozaffarian, Monica Agarwal, Monica Aggarwal, Lydia Alexander, Caroline M. Apovian, Shagun Bindlish, Jonathan Bonnet, W. Scott Butsch, Sandra Christensen, Eugenia Gianos, Mahima Gulati, Alka Gupta, Debbie Horn, Ryan M. Kane, Jasdeep Saluja, Deepa Sannidhi, Fatima Cody Stanford, Emily A. Callahan, y colaboradores.

Revista:
Obesity (Silver Spring)

Fecha de aceptación:
15 de mayo de 2025

DOI:
10.1002/oby.24336

¿Te inyectaste el GLP-1 creyendo que era la cura mágica para el sobrepeso? Pues no, campeón. Este artículo —armado por un dream team de nutriólogos, endocrinólogos y demás cerebritos— te dice que si no le entras a comer bien, mover el cuerpo y mantener músculo, vas a terminar desnutrido, con flacidez y con rebote de peso más rápido que promoción de 2x1. Porque sí, las GLP-1 funcionan… pero sin proteína, sin fuerza, sin seguimiento y sin cerebro, se te va todo por el drenaje, junto con tus ahorros.

"Onboarding obesity management in cardiovascular care: A cardiologist’s guide to latest advances"

François Schiele, François Dievart, David Jacobi, Denis Angoulvant, Sebastien Czernichow, Etienne Puymirat, Pierre Sabouret, Victor Aboyans

American Journal of Preventive Cardiology
Volumen 22, 2025, Artículo 100987
DOI: 10.1016/j.ajpc.2025.100987

La obesidad ha dejado de ser solo “un problema de dieta” para convertirse en una enfermedad crónica, compleja y recidivante con implicaciones directas en el riesgo cardiovascular.

Este artículo llama a los cardiólogos a salir de la zona de confort del ECG y el stent, y tomar un rol activo en la detección, diagnóstico y tratamiento de la obesidad. ¿Por qué? Porque la obesidad no solo alimenta la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes… también remodela el corazón, altera la conducción eléctrica, y favorece desde fibrilación auricular hasta falla cardíaca con fracción de eyección preservada.

El texto desmantela mitos como el “paradigma de la obesidad” —ese que dice que un poco de sobrepeso podría ser protector— y propone una evaluación más allá del IMC: mirar grasa visceral, usar sistemas como el EOSS, y entender la fisiopatología que involucra desde leptina hasta alteraciones hipotalámicas.

La buena noticia es que el arsenal terapéutico ha crecido: desde intervenciones de estilo de vida, pasando por GLP-1 RAs como semaglutida y tirzepatida, hasta cirugía metabólica y nuevas moléculas en fase III. La mala noticia: muchos cardiólogos aún no lo aplican. El llamado es claro: integrar el manejo de la obesidad en la práctica cardiológica, de forma sistemática y en equipo multidisciplinario.

Disease classification, diagnostic challenges, and evolving clinical trial design in MASLD

Autores:
Mette Munk Lauridsen, Kim Ravnskjaer, Lise Lotte Gluud, Arun J. Sanyal

Revista:
The Journal of Clinical Investigation

Año, volumen y número:
2025; 135(10):e189953

DOI:
https://doi.org/10.1172/JCI189953

El artículo "Disease classification, diagnostic challenges, and evolving clinical trial design in MASLD" publicado en The Journal of Clinical Investigation (2025) presenta una revisión crítica sobre el cambio de nomenclatura de NAFLD a MASLD, subrayando la necesidad de enfoques diagnósticos más precisos y accesibles frente a la creciente prevalencia de disfunción metabólica. Los autores abordan la utilidad y limitaciones de pruebas no invasivas como FIB-4 y elastografía, así como el papel emergente de biomarcadores y tecnologías multi-ómicas. Además, destacan la urgencia de rediseñar los ensayos clínicos con metodologías adaptativas, biomarcadores líquidos y un enfoque de medicina de precisión que contemple no solo el hígado, sino también las múltiples comorbilidades metabólicas asociadas.

El artículo concluye que el futuro del manejo de MASLD exige colaboración interdisciplinaria, innovación tecnológica y políticas de salud pública más integradas.

Bridging the gap in obesity research: A consensus statement from the European Society for Clinical Investigation

Federico Carbone, Jean-Pierre Després, John P. A. Ioannidis, Ian J. Neeland, Gabriella Garruti, Luca Busetto, Luca Liberale, Stefano Ministrini, Gemma Vilahur, Thomas H. Schindler,
European Journal of Clinical Investigation
Volumen 00, 2025; Artículo e70059

DOI:
10.1111/eci.70059

El artículo "Bridging the Gap in Obesity Research: A Consensus Statement from the European Society for Clinical Investigation" presenta un análisis exhaustivo de las lagunas actuales en la investigación sobre la obesidad. Se identifica la necesidad urgente de abordar áreas críticas como la epidemiología, la heterogeneidad fenotípica, los riesgos cardiometabólicos asociados a la obesidad, y la transición de la obesidad en poblaciones infantiles. Además, subraya la insuficiencia de los datos a largo plazo sobre las tendencias de obesidad y la limitación del índice de masa corporal (IMC) como único indicador diagnóstico.

La obesidad se plantea como una condición sindémica, exacerbada por factores como el cambio climático y la globalización, que se interrelacionan para crear un entorno "obesogénico". El artículo aboga por un enfoque integral que combine marcos globales y políticas a nivel comunitario, al mismo tiempo que destaca el potencial de las tecnologías emergentes, como la inteligencia artificial, para mejorar los modelos predictivos de la obesidad.

La falta de políticas coherentes y de largo plazo, junto con la desinformación y el estigma social, limita los esfuerzos para combatir esta pandemia global. Se hace un llamado a una acción coordinada entre científicos, responsables políticos y otros actores clave para cerrar estas brechas de conocimiento y mejorar la gestión de la obesidad.

Este esfuerzo colaborativo es esencial para mitigar la obesidad y sus consecuencias para la salud pública, considerando la obesidad más allá de un problema individual y reconociéndola como un resultado de un modelo socioeconómico que no es compatible con la salud óptima humana.

Polycystic Ovary Syndrome, Metabolic Syndrome, and Inflammation in the Hispanic Community Health Study/Study of LatinosKarla E. Mercado‐Diaz, PhD; Carmen R. Isasi, PhD; Ana Maldonado‐Contreras, PhD; Carmen A. Peralta, MD; Krista M. Perreira, PhD; Larissa Avilés‐Santa, MD, MPH

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

2025

DOI:
https://doi.org/10.1210/clinem/dgae224

A ver, el Síndrome de Ovario Poliquístico (PCOS) no solo te altera las hormonas, también te echa a perder el metabolismo. Este estudio masivo con más de 7000 mujeres latinas en EE.UU. mostró que tener PCOS te aumenta 40% la probabilidad de tener síndrome metabólico (MetS). Pero eso no es todo: también suben tus niveles de glucosa y triglicéridos. Y si además estás premenopáusica o inflamada hasta las orejas (con proteína C reactiva alta), el riesgo se dispara más.

Y no, la menopausia no te salva, solo cambia el tipo de desastre. Las mujeres con PCOS postmenopáusicas también estaban más fregadas que las que no lo tenían, pero la inflamación resultó ser el verdadero demonio detrás del telón.

Moraleja: si eres mujer, latina y con PCOS, tu metabolismo está en la cuerda floja desde joven, y la inflamación es la gasolina en este incendio hormonal. Ah, y el metformina hace lo suyo, pero no resuelve todo.

Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.

Jastreboff AM et al. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.
DOI: 10.1056/NEJMoa2206038

En este episodio, El Cardióloco analiza los hallazgos del estudio SURMOUNT-1, publicado en The New England Journal of Medicine, donde se evaluó la eficacia de tirzepatida en personas con obesidad sin diabetes. Resultados que superan el 20% de reducción de peso corporal y mejoras cardiometabólicas significativas.
Una revisión seria, con evidencia, para transformar el abordaje clínico de la obesidad.

🩺 La ciencia del corazón con razón.

Lo mejor de AACE2025.

La conferencia "The Kidney in Cardiometabolic Disease" fue impartida por el Dr. Lance Sloan, presidente del Texas Institute for Kidney and Endocrine Disorders y profesor clínico en la University of Texas Medical Branch.

En esta charla, el Dr. Sloan abordó con claridad cómo el riñón no solo participa en la homeostasis metabólica, sino que juega un papel clave en la fisiopatología cardiovascular, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2.

Explicó cómo la hiperactividad del túbulo proximal, el aumento en la reabsorción de glucosa y sodio, y la activación del sistema renina-angiotensina intrarrenal generan sobrecarga cardíaca, remodelado miocárdico y falla tanto renal como cardíaca.

Resaltó la relevancia de los inhibidores SGLT2 como herramienta terapéutica cardiorrenal, y dejó claro que en la diabetes, el corazón y el riñón están más aliados de lo que creemos… para bien o para mal.