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自覚症状からみたリウマチ性疾患

線維筋痛症

https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/108/10/108_2077/_pdf/-char/ja

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《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください

内科医たけお先生による線維筋痛症（FM）に関する解説を要約します。

## 線維筋痛症の概要

線維筋痛症は、客観的な検査所見に乏しく、主に自覚症状から診断される代表的な疾患です。医師の共感性、観察力、柔軟な対応力が求められます。

## 歴史的背景と認知度

- ナイチンゲールやレディー・ガガなど、著名人の罹患により認知度が上がっています。

- 診断は複雑で、他の疾患との鑑別が重要です。

## 診断基準

- 1990年のACR分類基準が有名ですが、客観性に欠けるため、2010年に新しい診断基準が策定されました。

- 新基準ではスコアリングシステムを用いて診断を行います。

## 症状と合併症

線維筋痛症は多様な症状を呈し、他の機能性身体症候群との合併も多いです：

- 慢性疲労症候群

- 筋膜性疼痛症候群

- 過敏性腸症候群

- 緊張型頭痛

- うつ病、PTSD

- 化学物質過敏症

## 治療法

### 薬物療法

- 抗うつ薬

- 神経障害性疼痛治療薬

- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

- トラマドール

※オピオイド系鎮痛薬の使用は推奨されません。

### 非薬物療法

1. 患者・家族教育（最重要）

2. 運動療法

3. 精神心理療法

4. リハビリテーション

5. 鍼灸治療

特に教育、運動療法、精神心理療法はエビデンスレベルが高く、実際の臨床でも重視されています。

線維筋痛症の治療には、薬物療法と非薬物療法を組み合わせた総合的なアプローチが必要です。患者の理解と周囲のサポートが重要な役割を果たします。

ご紹介する資料はこちら

日本リウマチ財団

リウマチを知ろう！

リウマチに関連する病気

線維筋痛症

https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/illness/fm/

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## 線維筋痛症について

線維筋痛症は、リウマチ性疾患の一つで、3ヶ月以上続く慢性的な痛みを特徴とする病気です。日本リウマチ財団の説明によると、以下のような特徴があります：

**症状と特徴**

- 広範囲にわたる持続的または再発性の痛み

- 体の強いこわばり、激しい疲労感、不眠、頭痛、うつ気分、もの忘れなどの多彩な症状

- 原因は完全には解明されていない

- 症状の程度は軽度から日常生活に支障をきたす重度まで様々

**疫学**

- 欧米では一般人口の約2%、日本では1.7%（約200万人）が罹患している可能性がある

- 女性に多く、男女比は1:4.8

- 発症年齢は40歳後半が多いが、若年性の場合もある

**診断と検査**

- 血液検査、画像検査などでは特徴的な異常は見られない

- 18箇所の圧痛点の確認など、特定の診断基準に基づいて診断される

**治療**

- 原因療法や根治療法は現状ではない

- 非薬物療法（運動療法、精神心理療法）が重要

- 薬物療法も併用されることがある

**経過と支援**

- 生命に関わる病気ではないが、生活の質を著しく低下させる可能性がある

- 患者支援団体や学会が存在する

- 公的支援制度の適用が困難な場合がある

線維筋痛症は複雑な病気であり、診断や治療に慎重なアプローチが必要です。患者の生活の質を向上させるために、多面的な治療アプローチと適切な支援が重要です.

本日の問題はこちら https://x.com/NaikaiTakeo/status/1870468526412284231 面白かった・勉強になった方は「いいね❤」」を、本日の放送の評価を★☆☆☆☆（全然興味シンシンでなかった）～★★★★★（超興味シンシン☝）で、感想・コメントは #心身健康ラジオ #医師国家試験クイズ をつけてX、Threads、インスタStoriesなどでお寄せください！ #医療　#健康 　#スタエフ医療部 《AI要約》※誤字多数ありますが、AIによる自動文字起こし＆要約ですので、ご容赦ください 内科医たけお先生の健康ラジオの要約： ## 医師国家試験クイズ 毎週日曜日は医師国家試験クイズの日となっています。今回は第118回の試験からD問題38を取り上げました。 **問題の概要：** - 56歳女性 - 主訴：全身および手足の痛み - 既往歴：5年前から腰部および肩の痛み - 最近の出来事：半年前に夫が肺がんで死去、その後痛みが悪化 - 症状：就寝時に下肢のむずむず感、全身の関節に圧痛 - 検査結果：血液検査、免疫学的検査はほぼ正常 **正解：B. 線維筋痛症** ## 線維筋痛症について 線維筋痛症は、体中が痛くなる病気で、原因がはっきりしていない心身症の一つです。特徴として： 1. ストレスをきっかけに悪化することがある 2. 全身の痛みが主症状 3. 血液検査では異常が見られないことが多い 4. 女性に多い傾向がある この病気は「コンテステッドディズニーズ」（議論のある病気）の一つとされ、慢性疲労症候群やコロナ後遺症の一部と同様に、賛否両論がある疾患です。 ## 有名人と線維筋痛症 レディー・ガガやアナウンサーの八木亜希子さん、ゴルファーのモーガン・フリーマンなど、複数の有名人が線維筋痛症を公表しています。 たけお先生は、この週を通して線維筋痛症をテーマに情報を提供する予定です。